Choix d'équipement de mobilité
À mesure que vos êtres chers vieillissent, des sièges et des équipements de mobilité, comme les marchettes et les fauteuils roulants, peuvent avoir un impact sur de nombreuses facettes de leur vie. L'équipement approprié peut permettre aux gens de demeurer mobile et actif.
Comment les professionnels s'y prennent-ils pour choisir l'équipement approprié pour votre être cher? Comment s'assurent-ils que la personne s'en servira et qu'il ne dormira pas sous poussière dans un coin? Tout commence par une évaluation complète effectuée par un thérapeute compétent.
Évaluation
Les systèmes de sièges et la mobilité touchent de nombreux domaines. Une évaluation par un professionnel comprendra alors entre autres :
Antécédents et plans médicaux et chirurgicaux :
Le thérapeute pourrait recueillir cette information lors d'un entretien avec votre être cher, au moyen de références, auprès du médecin de premier recours ou d'un fournisseur de soins de santé. L'évaluation pourrait être reportée selon l'information obtenue par le thérapeute à cette première étape. Par exemple, il se peut que votre être cher doive subir une intervention chirurgicale ou que des changements importants surviennent à son état de santé. En pareilles circonstances, il vaut souvent mieux remettre l'évaluation à un moment où l'état de la personne se sera stabilisé.
Maintien de la posture :
Le maintien corporel nécessaire influera sur la portée et le type de soutien requis en position assise et sur ce que les ergothérapeutes appellent la position optimale, à savoir, si le patient sera assis en position verticale ou légèrement inclinée.
Facteurs squelettiques :
Les malformations de la moelle épinière et des articulations peuvent déterminer si un système modulaire d'assise ou des sièges adaptés sont nécessaires.
Fonctions sensorielles :
Le développement de plaies de pression chez les utilisateurs de fauteuils roulants constitue un problème sérieux. Les systèmes modulaires d'assise qui permettent une meilleure distribution de pression n'est qu'une façon parmi bien d'autres de prévenir les plaies futures. Le thérapeute doit également veiller à protéger les articulations ayant perdu leur sensibilité au toucher.
Capacités fonctionnelles :
Le thérapeute étudiera également la position corporelle requise pour optimiser les capacités fonctionnelles. Il est important d'établir si le patient peut maintenir une position fixe ou s'il a besoin de changer de position durant la journée.
Fonction respiratoire :
Une position particulière facilite-t-elle la respiration du patient? Aura-t-il besoin d'oxygénothérapie complémentaire ou de faire poser un ventilateur sur son équipement mobile?
Fonctions cognitives / comportementales :
Y a-t-il autre chose qu'il faudra incorporer au système d'assise afin d'assurer la sécurité du patient? Pourra-t-il utiliser un appareil de mobilité (fauteuil roulant) motorisé?
Communication :
Faut-il ajouter un appareil d'aide à la communication à l'équipement mobile et l'intégrer au système électronique du fauteuil roulant?
Milieux résidentiel, professionnel, éducatif, récréatif et communautaire :
Le milieu peut influer sur la recommandation de systèmes d'assise et d'équipement mobile. Le thérapeute analysera l'accessibilité de ces milieux et les activités habituelles accomplies par le patient dans ces milieux afin d'assurer que les dispositifs recommandés ne limiteront pas ses activités.
Transport :
Le patient a-t-il accès au transport en commun, au transport pour personnes handicapées ou à un véhicule personnel ou provenant de l'agence? Les dimensions des rampes / des monte-pente, la capacité pondérale, les véhicules internes, les systèmes d'arrimage et si le patient est en mesure de conduire un véhicule - tous ces facteurs influeront sur les recommandations du thérapeute relativement à l'équipement de mobilité requis.
Objectifs du patient, de la personne soignante et de l'ergothérapeute :
Quels objectifs le système d'assise et de mobilité doivent-il atteindre? Parfois ces objectifs s'excluent mutuellement. Une vision claire des objectifs permettra d'assurer que les nouveaux appareils satisfont aux besoins du patient.
Sources de financement :
Le financement ne devrait pas limiter l'évaluation quoique ce facteur exerce une influence sur les recommandations relatives à l'équipement. Être réaliste à l'égard des ressources financières du patient aidera le thérapeute à faire des recommandations en toute connaissance de cause.
Processus d'évaluation
Il se peut que le thérapeute examine les facteurs susmentionnés selon un processus d'évaluation à quatre volets : entrevue, observation, évaluation de la manipulation des objets et documentation :
Entrevue :
Un grand nombre de facteurs seront évalués, du moins en partie, moyennant une entrevue avec votre être cher, avec vous-même et avec d'autres membres de la famille et les personnes soignantes.
Observation :
L'observation est partie intégrante du processus d'évaluation. L'ergothérapeute analyse les mouvements du patient, quelles sont ses postures habituelles ainsi que d'autres facteurs. Le thérapeute observera également les divers milieux où le patient doit fonctionner (ex. : maison ou travail) pour en évaluer l'accessibilité.
Évaluation de la manipulation des outils :
Il s'agit de l'approche pratique, physique, du processus d'évaluation. L'ergothérapeute examinera les postures possibles du patient et l'impact de la gravité. Les fonctions physiques en ce qui concerne l'amplitude des mouvements, la tonicité, les reflexes, l'alignement de la colonne vertébrale, la stabilité de la posture et l'équilibre seront pris en ligne de compte.
Documentation :
À l'étape finale de l'évaluation, le thérapeute notera les observations faites lors de l'évaluation et ce, pour lui permettre de planifier efficacement le traitement et de prendre note des interventions.
Comme vous pouvez le constater, il y a plusieurs aspects au processus d'évaluation visant à couvrir de nombreux facteurs afin d'assurer que les appareils appropriés seront prescrits. Dès que toute l'information nécessaire aura été recueillie, le thérapeute procédera au choix de l'équipement de mobilité approprié qui permettra à votre être cher de rester autonome et actif.
Lindsay McDonald, BSc OT, OT Reg (Ontario)
